中央型肺癌

编辑:梦中网互动百科 时间:2019-12-06 21:38:12
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中央型肺癌系起自三级支气管以内的肺癌。病理组织分型发生于支气管的肺癌多数为鳞癌,也可为未分化癌,腺癌少见。 临床表现可有咳嗽:以刺激性干咳多见。血痰:多为血丝痰,间断性,也可出现咯血。胸痛:一般较轻。发热:热度多不高,为癌组织坏死、毒素吸收所致。当人体出现肿瘤细胞时,人体的防御系统调动硒作用于肿瘤细胞,肿瘤细胞内线粒体是硒发生作用的主要部位之一,硒使肿瘤细胞在活体内的增殖力减弱,控制肿瘤细胞的生长分化,而对人体的正常细胞无不良作用。硒麦芽粉、维生素E、ß-胡萝卜能有效抑制肿瘤、有效提高细胞免疫、体液免疫和非特异性吞噬功能,从而达到平衡机体的作用。

中央型肺癌病因病理

系起自三级支气管以内的肺癌。病理组织分型发生于支气管的肺癌多数为肺鳞癌,也可为未分化癌腺癌少见。按生长类型分为:
1.管内型:肿自支气管粘膜表面向管腔内生长,形成乳头、息肉或菜花样肿块,逐渐引起支气管阻塞。
2.管壁:癌瘤沿支气管壁内浸润生长,管壁轻度增厚或明显增厚。管腔不同程度狭窄或梗阻。
3.管外型:癌瘤穿过支气管外膜,在支气管壁外形成肿块,支气管可有不同程度的狭窄。

中央型肺癌临床表现

咳嗽:以刺激性干咳多见。
血痰:多为血丝痰,间断性,也可出现咯血
胸痛:一般较轻。发热:热度多不高,为癌组织坏死、毒素吸收所致。
转移症状:转移部位不同,临床症状也不同,如淋巴结压迫上腔静脉可出现颈静脉怒张喉返神经受侵导致声带麻痹声音嘶哑;颅内转移出现恶心、头痛、呕吐等颅内高压症状等。

中央型肺癌影像

中央型肺癌X线

①癌瘤局限于粘膜,未构成支气管的狭窄及阻塞者,X线上可无阳性表现。
②癌瘤致支气管狭窄,可出现一侧或叶的肺气肿。深呼气位照片易于显示。
③癌瘤致支气管狭窄,造成分泌物引流不畅,则出现阻塞性肺炎或阻塞性肺不张。
④癌瘤致支气管阻塞则出现阻塞性肺不张。另外,癌瘤向支气管外蔓延,形成肺门区肿块。右上叶肺癌可出现典型的横“S”征。
⑤癌瘤主要向支气管管外蔓延,在肺门区形成肿块及结节,边缘多呈分叶状或欠规则。右侧者可示肺门角消失。
⑥支气管体层示支气管壁不规则增厚,管腔局限性不规则狭窄甚至截断。
支气管造影示管腔对称性或不规则狭窄,支气管阻断及杯口样充盈缺损。

中央型肺癌CT

①肿瘤沿支气管壁生长,显示支气管壁不规则增厚和管腔狭窄,甚至造成支气管闭塞。
②肿瘤致支气管狭窄而发生阻塞性气肿、阻塞性肺炎,甚至发生肺脓肿
③肿瘤形成较大肺门肿块,此时多合并肺不张,肿块与不张肺相连,形成“S”状或反“S”状边缘。
④中央型肺癌可直接侵犯纵隔,表现为与肺门肿瘤相连的纵隔肿块,增强检查不但有助于鉴别肺门肿块与血管,且可显示肺门及与之相连的纵隔肿块呈同样程度强化。

中央型肺癌MRI

①受累支气管呈鼠尾状或管状狭窄,甚至完全闭塞。
②正常肺门区支气管和肺血管为无信号结构且肺组织也无信号,因而易于发现肺门区肿块。
③肿块常呈分叶状,T1加权像其信号略高于肌肉,而在T2加权像,肿块常为非均质高信号。
④肿块内发生坏死时,坏死区组织的T1和T2值均延长。
⑤肿瘤阻塞支气管可造成阻塞性肺炎或肺不张,在周围无信号肺组织衬托下得以显示。肿块与阻塞性肺炎及肺不张信号强度不一,两者可以鉴别。
⑥当肿瘤直接侵犯纵隔时,由于肿瘤与纵隔血管和脂肪间有明显信号差,且能横断、冠、矢状多方位显示,因此 MRI对纵隔受累的显示常优于 CT。
⑦MRI检查易于发现纵隔淋巴结转移,特别是冠状面成像清楚显示隆突下、主-肺动脉窗等处肿大淋巴结。与CT相同,MRI判断淋巴结增大的标准为大于15cm,同样也不能鉴别转移或炎性淋巴结增大。

中央型肺癌鉴别诊断

中央型肺癌形成较大肺门肿块,合并肺不张、阻塞性肺炎和/或并有纵隔直接侵犯和淋巴结转移时,诊断并不困难。但当肿瘤较小,沿支气管壁生长时,难与炎症性病变、结核性支气管狭窄或其他良性肿瘤鉴别,确诊需结合临床资料和支气管镜检查

中央型肺癌综合治疗

中央型肺癌系指发生于支气管、叶支气管及肺段支气管的肺癌。中央型肺癌以鳞癌和小细胞癌居多,传统的中央型肺癌的治疗方法有手术、放化疗、中医治疗以及伽玛刀治疗等。但是由于中央型肺癌其位于肺门附近,手术切除难度较大,手术治疗只能做全肺切除术,病人通常难以承受。
1.手术治疗:
多适用于早期未发生其他部位扩散转移的患者,但中央型肺癌位于肺门附近,手术切除难度大,术后易复发转移,手术治疗不能达到理想效果。所以一旦施行手术治疗,在中央型肺癌治疗前后可结合中医中药进行协同治疗,一方面可增强手术耐受性,提高手术疗效,而且可以有效的帮助手术治疗的顺利进行。
2.放化疗:
中央型肺癌以鳞癌和小细胞癌居多,对化疗,放疗较敏感。临床上一般将放化疗作为中央型肺癌治疗的常规方法。但放、化疗为单一局部疗法,具有很大的局限性,且毒副作用较大,联合中药治疗可有效减轻放、化疗毒性反应,提高综合疗效。
不能耐受肺癌手术(即因内科因素不能接受手术)的患者的治疗选择为体外放射治疗、立体定位放射治疗及立体定位放射外科手术。晚期非小细胞肺癌会根据病情严重性、肺部肿瘤的大少及有否转移决定以手术、立体定位放射外科手术、立体定位放射治疗、化疗、或混合以上疗法治疗。
全球最新型的全身立体定位放射外科治疗设备射波刀,治疗肺癌有着非常先进的技术:
首先,患者呼吸时,肺部会随着呼吸移动,肿瘤的位置也会发生改变,射波刀使用影像引导软体对患者的肿瘤位移进行实时追踪并持续修正。这使其远远领先于其他治疗方法。通过这项技术,患者可以在治疗期间正常呼吸并充分放松。
其次,某些放射手术需要把坚硬的头架以镙丝钉固定在患者头部从而减少其活动。而射波刀则无需使用这些极端的手法来固定患者,代之以精密的追踪软件,实现更舒适且无创伤的治疗。
最后,射波刀的治疗的精确度是无可匹敌的。它高精度治疗肿瘤的能力是其它放射治疗和放射外科系统所无法比拟的。射波刀可“雕画”出肿瘤的范围,从而能够只针对肿瘤进行精确照射而避免损伤周边的健康组织。
3.中医治疗:
中药在中央型肺癌的治疗上有很大的优势,标本兼治,扶正祛邪,综合治疗。既能改善患者的生活质量,又能延长生存期,是适用于整个治疗过程的方法。中医药在中央型肺癌的治疗中起到很好的辅助作用,无论是手术、放化疗结合中医中药治疗中央型肺癌,既可有效的抑制肿瘤,又可明显的缓解症状,改善全身情况,延长生存期。
伽玛刀放射治疗又是重要的治疗方法之一。伽玛刀是一种融现代计算机技术、立体定向技术和外科技术于一体的治疗性设备,它将一束束伽玛射线几何聚集,集中照射于预照病灶,一次性、致死性地摧毁靶点内的组织。伽玛刀作为一种兼有放射和外科概念的新技术逐渐为人们所认识。
5.中西医结合治疗:
中西医多种高效无毒治疗手段、个体化用药、根治性用药、多药并用重用,最大限度地多靶点杀伤癌细胞、增进机体免疫功能,提高机体细胞修复功能DNA修复功能,改善细胞微生态环境,达到最佳治疗效果,力求从根本上治愈病人,或者达到稳定病灶,避免扩散,防止并发症、减轻痛苦,“带瘤生存”,提高生活质量之目的的一种全新的、先进的、独特有效的治疗方法和治疗理念。
6.生物细胞免疫疗法
API特异生物免疫疗法主要依靠患者自体免疫细胞进行肿瘤治疗,通过生物技术采集患者外周血中的单个核细胞,在高级别GMP实验室内进行细胞分离、诱导、增殖、激活等,获得具有高度活性、数量、肿瘤杀伤能力的主动免疫细胞、被动免疫细胞以及其它免疫细胞(LAK细胞、CD3AK细胞、CIK细胞、NK细胞、NKT细胞、TIL细胞、DC细胞、巨噬细胞 γδT细胞、TC细胞、T细胞等),根据患者病情需要将上述免疫细胞进行个性化的有机组合后,分多次回输到患者体内,多种免疫细胞有效组合后互相促进、互相影响、取长补短,针对肿瘤靶细胞进行及时的特异性记忆、识别、杀伤。
7.肿瘤分型综合治疗
是根据患者的机体情况、肿瘤的病理类型、侵犯范围和发展趋势,有计划、合理地应用现有的治疗手段,以最大限度地提高治愈率、提高生存质量。是现阶段治疗肿瘤的新型方案,是绝大多数肿瘤治疗的基本原则。
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